第2節　歩行の異常

異常歩行は正常範囲を逸脱した歩行で、「跛行(はこう)」ともいう。

1　身体構造上の異常による異常歩行

1)脚長差のある跛行

脚長差が3cm以内であれば

脚長差が3cmを超えると，

1. 短い側のつま先立ちで歩く
2. 立脚期に体幹が短い側に落ちこむ(墜落性跛行)
3. 長いほうの足を外に分回しながら振り出す(分回し歩行)

2)下肢の関節に拘縮・強直のある跛行

尖足の写真

尖足と下垂足の相違(イメージ図)

3)股関節支持性障害による跛行

2　疼痛による異常歩行

3　神経・筋系の異常による異常歩行

1)片麻痺の異常歩行

①尖足・内反尖足歩行

• 下腿三頭筋の痙性
• 足関節底屈位
• 踵接地時に足先がまずつく
• 内反尖足では足のつま先，外側からの接地
• 歩行不安定
• けり出しの推進力が弱い
• 遊脚期につま先を引きずりやすい

②反張膝

• 大腿四頭筋弱化のため膝関節を過伸展に保つ
• 尖足による床反力

→　反張膝になる

③膝屈曲歩行

• 膝の屈曲拘縮
• 膝屈筋の痙性

→　膝を曲げたまま歩行

④膝折れ

• 膝の伸展筋力が弱い

→　体重を支えることができず，膝が折れてしまう

⑤はさみ足歩行

• 股関節内転筋群の痙性

→　遊脚期に下肢を前内側に振り出す　→　両大腿部が交叉

⑥分回し歩行

• 尖足
• 下肢の強い伸展パターン

→　下肢を外側に分回すように振り出す。

⑦伸び上がり歩行

⑥と同じ原因で，患側下肢を振り出すとき，健側の伸び上がりがみられる。

2)失調，基底核障害による異常歩行

①急ぎ足歩行，こきざみ歩行

• パーキンソン病にみられる。
• 前屈姿勢で歩幅が徐々にこきざみになり、足のおくりが速くなる。
• だんだんと足が床から離れなくなリ、体の前進に足がついていかなくなる。
• 急に歩くのをやめようとしても止まらず，前方へ突進する。

②失調性歩行

3)筋弱化による異常歩行